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模式：醫(yī)療設備回租

“對于急需購置設備而資金相對短缺的醫(yī)療機構而言，醫(yī)院只需要支付少量資金，一般是設備價格的10%-20%，便可獲得設備的使用權、經營權、收益權，并最終獲得設備的所有權。”前海一家融資租賃公司總經理介紹。這一杠桿效應，讓越來越多的醫(yī)院選擇融資租賃作為“輸血”渠道。

上述總經理舉了一個案例。北京A醫(yī)院，急需3000萬資金完成醫(yī)院住院樓最后建設工程，另購置部分配套醫(yī)療設備需資金6000萬元。該融資租賃公司為A醫(yī)院設計了期限五年，回租3000萬元和直租5400萬元的兩個融資租賃方案。

回租方案中，醫(yī)院以現有價值5000萬元醫(yī)療設備按6折出售給上述租賃公司，租賃公司按照合同約定直接向醫(yī)院支付3000萬元的租賃物轉讓價款，填補在建工程資金缺口。直租方案中，醫(yī)院首付10%，從租賃公司融資90%，完成醫(yī)療設備的采購，以每月支付租金方式償還融資。

“租賃渠道很靈活，租賃公司可以針對醫(yī)院及具體租賃設備情況，對首付款、保證金、租賃期限、租賃利率、租賃償還節(jié)奏以及最終的租賃物件處置等多個租賃要素進行調整，設計成符合醫(yī)院情況的個性化方案。”上述總經理稱。

風險：政策擦邊球

值得注意的是，醫(yī)院舉債存在較大的政策風險。

2014年6月，國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作落實的通知》，要求禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購買大型醫(yī)用設備等。

廣東金唐律師事務所律師石柱華指出，盡管大量民營醫(yī)院不受此政策限制，但按照物權法，醫(yī)院的公益設施不能抵押，民營醫(yī)院同樣面臨風險。

“民營非營利醫(yī)院的大型醫(yī)療設施是否以公益為目的，很難界定。租賃期間，承租方占有使用，也難免承租方將醫(yī)療設備再租賃或出賣給第三方的情況。”一位融資租賃業(yè)人士認為。

受此影響，部分銀行開始回避為做此類項目的租賃公司提供貸款。然而，由于現金流穩(wěn)定，回報豐厚，醫(yī)院資產依然是令租賃公司垂涎的一大領域。

如，某租賃公司將目標客戶鎖定在年收入超過3000萬的公立醫(yī)院或者年收入超過6000萬的非盈利民營醫(yī)院，資產負債率不超過45%，租賃期限5年以下。此外，要求設備供應商為知名廠商，租賃物件以保值性較好的設備為主。

“很多銀行不敢踩紅線，我們忍痛割舍了些項目。”前述總經理坦言。據她透露，目前能夠開展這類業(yè)務的主要是小銀行。

為控制風險，“與銀行對接過程，將5年合同拆分成一年一年的短期借款，也是一種常用操作模式。”該總經理稱。

還款來源方面，地方政府成為一個風控關鍵。

“這一兩年碰到很多上億的大型項目，基本上都是地方融資平臺，以醫(yī) 院作為載體，可能由城投公司擔保，財政局償還。這種項目主要看地方政府的還款能力，優(yōu)中選優(yōu)。”前述融資租賃總經理透露。

某大型國有銀行對公業(yè)務人士也向21世紀經濟報道記者印證了這一說法，“去年開始，介紹了不少地方融資平臺項目給融資租賃公司，我們無法再直接放款。”

此外，石柱華指出，醫(yī)療設備租賃業(yè)務還存在一個法律障礙：“根據國務院的醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法，經營醫(yī)療器械需要取得許可證，否則要受到處罰，某些地區(qū)已有處罰案例，但個別城市，如天津、上海對許可證的審批政策比較寬松。”

不過，前述總經理稱，深圳衛(wèi)生局對租賃公司沒有明確要求，實際操作過程，很少醫(yī)院關心是否有經營許可證，更關心的是融資金額和期限。